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sábado, 26 de noviembre de 2011

TELANGIECTASIAS ?

Las telangiectasias, comúnmente conocidas como microvarices o varicosidades, están constituidas por la dilatación de los vasos de la superficie cutánea que se hacen visibles a simple vista. Su calibre oscila entre 0,1 a 1 mm de diámetro. Existen diversas teorías sobre su origen y si bien histológicamente se ha observado que todas presentan una estructura venosa y están localizadas en el plexo subpapilar, creemos que su origen puede ser indistintamente de cualquier componente del microcírculo cutáneo. De esta manera, algunos autores las clasifican en: telangiectasias de origen capilar, arteriolar y venular.

Considerando esta teoría, las telangiectasias de origen arteriolar serían las de menor calibre, color rojo brillante y que no tienden a protruir sobre la superficie cutánea. Las de origen venular presentan un color azulado, tienen un mayor calibre y tienden a protuir sobre la piel adquiriendo un aspecto tortuoso. Las de origen capilar son inicialmente finas y rojas pero pueden aumentar de tamaño tornándose progresivamente de color púrpura a azulado cuando existe un flujo retrógrado desde el extremo venular que incrementa la presión hidrostática en su interior. Es importante destacar que las telangiectasias se originan a partir de estructuras vasculares normales por lo que deben diferenciarse de los angiomas.

Morfológicamente, las telangiectasias pueden ser lineales o en forma de araña (spiders); pueden localizarse en cualquier región del cuerpo aunque las faciales son las más críticas debido al impacto estético que ocasionan.

La activación de sustancias vasoactivas bajo la influencia de factores como anoxia, sustancias químicas, factores físicos e infecciones conducirían a la neoangiogénesis y esta podría ser la base fisiopatológica de todas las telangiectasias.

Entre los factores etiológicos encontramos: los infecciosos (ej: rosácea), medicamentosos (ej: tratamientos sistémicos o tópicos con corticoides, estrogenoterapia), colagenopatías (ej: lupus, dermatomiositis), factores físicos (radioterapia, exposición solar), traumatismos (contusiones o traumas quirúrgicos como rinoplastias), factores hormonales (embarazo), hepatopatías y otros procesos como el alcoholismo crónico.

Las telangiectasias faciales son más comunes en los sujetos con fototipos I y II; parece existir una predisposición genética para las mismas. El principal factor etiológico involucrado es la exposición crónica al sol, por lo que suelen asociarse a otras lesiones de fotoenvejecimiento tales como pigmentaciones irregulares, atrofia epidérmica y queratosis actínica. La localización más frecuente de estas telangiectasias es a nivel de las mejillas y en el dorso y alas de la nariz.



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